Instructional design for nursing care to neonates with congenital heart defects / Diseño instruccional para la atención de enfermería al neonato con cardiopatías congénitas / Design instrucional para o cuidado de enfermagem aos neonatos com cardiopatias congênitas

ABSTRACT Objective: to develop and validate instructional design for clinical nursing care to neonates with congenital heart defects in maternities, using distance education. Method: applied methodological research which consisted of an online course for nurses in neonate units. During the development of the instructional design, the selection and creation of the virtual didactic content were carried out and submitted to internal validation by experts from different areas - Neonatal Nursing, Cardiovascular Nursing, Education, Distance Education, Instructional Design and Informatics. The study followed steps adapted from the instructional design process: analysis (identification and understanding of educational problem), design (specification), development (production), and evaluation (reflection). Results: nine experts concluded the assessment of the instructional design; six were from the Southeast, two from the Northeast, and one from the South region of Brazil. Seven were higher education professors with experience in education, in addition to their expertise. The Nursing, Education, and Design experts agreed on 91% of the answers to assessed items for the educational technology, considering it adequate. The experts of informatics obtained an agreement in only 70% of the assessed items, considering them questionable. The evaluations and recommendations of the experts led to some changes during the creation of the instructional design, prior to the proposal for clinical validation. Conclusion: the instructional design was approved as per the agreement of the experts' opinions (85%), and the validation strategy involved different backgrounds, thus qualifying the technology and pointing out the importance of the topic for the qualification of nurses, using distance education resources.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar un diseño instruccional para la atención clínica de enfermería al neonato con cardiopatías congénitas en maternidad, utilizando Educación a Distancia. Método: Investigación metodológica, aplicada, instituyéndose un curso online para enfermeros de unidades neonatales. En el desarrollo del diseño instruccional se aplicó selección y elaboración del contenido didáctico virtual, sometido a validación interna de expertos de diferentes áreas: enfermería neonatal, enfermería cardiovascular, educación, educación a distancia, diseño instruccional e Informática. El estudio siguió etapas adaptadas del proceso de diseño instruccional: análisis (identificación y comprensión del problema educativo), diseño (especificación), desarrollo (producción) y evaluación (reflexión). Resultados: Nueve expertos concluyeron la evaluación del diseño instruccional, representando seis a la región Sudeste, dos al Noreste y una de la región Sur. Siete de ellos eran docentes de enseñanza superior, también con experiencia vinculada a la educación, además de su especialidad. Los expertos de enfermería, educación y diseño concordaron en el 91% de respuestas a los ítems evaluados en la tecnología educativa, considerándola adecuada. Los expertos en informática concordaron solo en el 70% de los ítems evaluados, considerándola cuestionable. Las evaluaciones y sugerencias de los expertos provocaron algunos cambios en la elaboración del diseño instruccional antes de la propuesta de su validación clínica. Conclusión: El diseño instruccional fue validado por concordancia de opinión de los expertos (85%). La estrategia de validación incorporó diferentes saberes, calificando la tecnología y destacando la importancia de la temática en la capacitación de enfermeros con recursos de educación a distancia.

RESUMO Objetivo: desenvolver e validar design instrucional para o cuidado clínico de Enfermagem aos neonatos com cardiopatias congênitas em maternidades, por meio de educação a distância. Método: pesquisa metodológica, aplicada, constituindo-se de cursoon-line, para enfermeiros de unidades neonatais. No desenvolvimento do design instrucional efetivou-se a seleção e a elaboração do conteúdo didático virtualizado, submetido à validação interna com juízes de diferentes áreas - Enfermagem Neonatal, Enfermagem Cardiovascular, Educação, Educação a Distância, Design Instrucional e Informática. O estudo seguiu fases adaptadas do processo de design instrucional: análise (identificação e compreensão do problema educacional), design (especificação), desenvolvimento (produção) e avaliação (reflexão). Resultados: nove juízes concluíram a avaliação do design instrucional, sendo seis da região Sudeste, duas do Nordeste e uma da região Sul do Brasil. Sete deles eram docentes do ensino superior, também com experiências ligadas à educação, além de sua especialidade. Os juízes das áreas da Enfermagem, Educação e Design convergiram em 91% das respostas aos itens avaliados da tecnologia educativa, considerando-a adequada. Os juízes da área de Informática obtiveram congruência em apenas 70% dos itens avaliados, considerando-o como questionável. As avaliações e sugestões dos juízes levaram a algumas mudanças na elaboração do design instrucional, antes da proposta de sua validação clínica. Conclusão: o design instrucional foi validado pela congruência da opinião dos juízes (85%) e a estratégia de validação incorporou diferentes saberes, qualificando a tecnologia e apontando a importância da temática na capacitação de enfermeiros, com recursos da Educação a Distância.

Dimensão científica do cuidado de enfermagem e sua articulação com o espaço metodológico quadripolar / Scientific dimension of nursing care and its articulation with the quadripolar methodological space

Objetivo: refletir sobre a dimensão científica do cuidado de Enfermagem e sua articulação com o espaço metodológico quadripolar da prática científica: epistemológico, teórico, morfológico e técnico. Método: reflexão teórica originada em disciplina do Programa de Pós-Graduação Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde, estruturada em quatro etapas: estudo do referencial teórico; elaboração analítica mediante busca na literatura; movimento dialético para emergir a práxis analítica; e formulação de material escrito. Resultados: no polo epistemológico, reconhece-se a influência das Ciências Naturais e Sociais; o teórico é representado pelas teorias de Enfermagem, que compreendem as vicissitudes do cuidar; o morfológico é representado pela constituição e aplicação de um sistema taxonômico; no polo técnico, é reconhecido o processo de Enfermagem como instrumento para sistematizar a assistência de Enfermagem. Conclusão: a Enfermagem sustenta sua cientificidade nos polos epistemológico, teórico, morfológico e técnico, produzindo corpo próprio para fortalecimento da profissão.

Estabelecimento de vínculo com a mãe adolescente: vislumbrando o cuidado à criança / Establecimiento de relaciones con la madre de adolescente: vislumbrandocuidado de niños / Bond creating with the teenage mother: glimpsing child care

This article aims to describe the relationship and bond formation among the nurse and the teenage mother in the process of childcare consultation. Methods: qualitative study. Five nurses and three teenagers took part as subjects to the study. Such study was conducted from February to May 2011 in a Basic Health Unitin Fortaleza-CE, using systematic observation and semi-structured interview. The information gathered from the interviews was submitted to the Bardin content analysis method. The study was approved by the Ethics Committee of the State University of Ceará, on opinion number 04252522-5. Results: category 1: nursing consultation in childcare promotes bonding between the nurse, the mother, the child and the family. Category2: the nurse reinforces the co-responsibility with the teenage mother. Conclusion: receiving with respect and dignity was mentioned as an important strategy to welcome the teenager and to bond with her...

Descrever as relações e a formação de vínculo do enfermeiro com a mãe adolescente na consulta de puericultura. Método: estudo qualitativo. Participaram cinco enfermeiros e três mães adolescentes.Realizado de fevereiro a maio de 2011 em uma Unidade Básica de Saúde de Fortaleza-CE, utilizando a observação sistemática e a entrevista semiestruturada. As informações colhidas das entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará, sobre o Parecer no 04252522-5. Resultados: categoria 1: a consulta de enfermagem em puericultura promove o vínculo do enfermeiro entre a mãe, a criança e a família. Categoria 2: o enfermeiro reforça a corresponsabilidade com a mãe adolescente. Conclusão: receber com respeito e dignidade foi referido como importante estratégia profissional para acolher e estabelecer o vínculo com a adolescente...

Describir la relación y la formación de enlaces de la enfermera con la madre adolescente en el cuidado de los niños en consulta médica. Métodos: estudio cualitativo. Con la asistencia de cinco enfermeras y tres madres adolescentes. Realizado entre febrero y mayo de 2011 en una Unidad Básica de Salud de Fortaleza-CE, mediante la observación sistemática y la entrevista semiestructurada. La información obtenida de las entrevistas fueron sometidas a análisis de contenido de Bardin. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Estadual de Ceará, por el parecer 04252522-5. Resultados: categoría 1: consulta de enfermería en el cuidado infantil promueve el vínculo entre la madre con la enfermera, el niño y la familia. Categoría 2: la enfermera refuerza la corresponsabilidad con la madre adolescente. Conclusión: recibir con respeto y dignidad se mencionó como una estrategia profesional importante para dar la bienvenida y establecer el vínculo con el adolescente...

Sentimentos maternos, favorecimento de vínculo com bebês e aproximação com o cuidado / Sentimientos de la madre, el bono favorable con bebés y aproximación de cuidado / Maternal feelings lived, favouring of bond with babies and approach with care

RESUMO Estudo com o objetivo de compreender os sentimentos maternos, estabelecimento do vínculo e participação da mãe no cuidado ao filho em unidade neonatal. Estudo qualitativo, etnográfico, realizado de abril a outubro de 2012, com 20 mães e acompanhantes dos bebês de risco, internados na unidade neonatal, e mães de filhos egressos com seguimento no ambulatório. Foram realizadas entrevistas grupais e individuais que, submetidas à análise temática, resultaram na elaboração das categorias: Sentimentos vivenciados pelas mães - medo, insegurança e o desejo de cuidar do filho e Vínculo e participação das mães no cuidado com o bebê. Os resultados expressam os sentimentos das mães ante as experiências vividas permeadas de significados e a intenção de cuidar do filho; reconhecem a necessidade, não somente de contato, mas também de uma aproximação mais afetuosa que venha fortalecer o vínculo com ele. Percebeu-se a necessidade contínua de um programa educativo que ajude a superação de sentimentos negativos, fortaleça o vínculo mãe-filho e a autoconfiança materna para cuidar da criança após a alta hospitalar.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de comprender los sentimientos maternos, el establecimiento del vínculo y la participación de la madre en el cuidado al hijo en unidad neonatal. Estudio cualitativo, etnográfico, realizado de abril a octubre de 2012, con 20 madres y acompañantes de los bebés de riesgo, internados en la unidad neonatal, y madres de hijos egresos con seguimiento en el ambulatorio. Fueron realizadas entrevistas grupales e individuales que, sometidas al análisis temático, resultaron en la elaboración de las categorías: Sentimientos vividos por las madres - miedo, inseguridad y el deseo de cuidar al hijo; y Vínculo y participación de las madres en el cuidado con el bebé. Los resultados expresan los sentimientos de las madres ante las experiencias vividas permeadas de significados y la intención de cuidar al hijo; reconocen la necesidad, no solo de contacto, sino también de una aproximación más afectuosa que venga a fortalecer el vínculo con él. Se percibe la necesidad continua de un programa educativo que ayude la superación de sentimientos negativos, fortalezca el vínculo madre-hijo y la autoconfianza materna para cuidar al niño tras el alta hospitalaria.

ABSTRACT This is a study in order to understand the maternal feelings, the link establishment and mother's participation in the care of children in a neonatal unit. Qualitative study, ethnographic, conducted from April to October 2012, with 20 mothers and caregivers of babies in high-risk who have been admitted to the neonatal unit, and mothers of children discharged with follow-up at the clinic. Group and individual interviews were conducted that, when they were subjected to thematic analysis, resulted in the development of the categories: feelings experienced by mothers - fear, insecurity and the desire to care the child and bonding and participation of mothers in caring for the baby. The results express the mothers' feelings at the experiences permeated with meaning and intention of caring the child; They recognize the need, not only touch, but also a more affectionate approach that will strengthen the bond with him. It was noted the continuing need for an educational program to help in overcoming negative feelings, strengthen the mother-child bonding and maternal confidence to care for the child after hospital discharge.

Intervenções educativas em unidade neonatal e seguimento ambulatorial: contribuições para o cuidado clínico de enfermagem / Educational interventions in neonatal unit and clinic follow-up: contributions to clinical nursing care / Intervenciones educativas en unidad neonatal y swguimiento ambulatorio: contribuciones para el cuiado clínico de enfermería

Objetivo: relatar sobre ações educativas que buscam orientar às mães sobre cuidados aos bebês de riscos, subsidiando a prática educativa dos enfermeiros. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, obtido através de atividades desenvolvidas em rodas de conversas com 12 sujeitos participantes de dois grupos em novembro de 2011, no ambulatório e unidade neonatal. Resultados: das discussões, destacaram-se os temas: amamentação, dieta, transição alimentar, posição adequada para dormir, crescimento e desenvolvimento, cuidados básicos de higiene prestados aos bebês. As mães, que acompanhavam há mais tempo o filho, demonstraram conhecimento e "empoderamento" para cuidar deste, favorecendo, portanto, a troca de experiências. Conclusão: a atividade favoreceu uma reflexão acerca das possibilidades e de como fazer a prática educativa, promovendo ações de cuidados, intermediando o saber científico e popular, propiciando ao enfermeiro ocupar o espaço educativo como forma de cuidado clínico de enfermagem ao bebê de risco. (AU)

Objective: to report about the educational actions to guide mothers about care for babies at risks, subsidizing the educational practice of nurses. Method: descriptive study, type case experience report, obtained by activities carried out in conversations with 12 participants in two groups in November 2011, in a clinic and neonatal unit. Results: from the discussions, the topics highlighted were: breastfeeding, diet, food transition, position for sleeping, growth and development, basic hygiene care provided to babies. Mothers who accompanied the longest the son demonstrated knowledge and "empowerment" to take care of it, encouraging exchange of experiences. Conclusion: the activity favored a reflection about the possibilities and how to make the educational practice, promoting actions of healthcare, scientific and popular knowledge, allowing the nurse occupy the education space as a form of clinical nursing care to the baby at risk. (AU)

Objetivo: relatar sobre las acciones educativas que orienten a las madres sobre cuidados a los bebés en riesgo, subsidiando la práctica educativa de los enfermeros. Método: estudio descriptivo, tipo relato de experiencia obtenido por las actividades desarroladas en ruedas de conversaciones con 12 participantes de dos grupos en noviembre de 2011, en el ambulatorio y unidad neonatal. Resultados: de las discusiones, se destacaron los temas: amamentamiento, dieta, transición alimentar, posición adecuada para dormir, crecimiento y desarrollo, cuidados básicos de higiene prestados a los bebes. Las madres que acompañaban con más tiempo el hijo demonstraron conocimiento y "empoderamiento" para cuidar del mismo, favoreciendo intercambio de experiencias. Conclusión: la actividad favoreció una reflexión acerca de las posibilidades y de cómo hacer la práctica educativa, promoviendo acciones de cuidados, intermediando el saber científico y popular, propiciando al enfermero ocupar el espacio educativo como forma de cuidado clínico de enfermería al bebé de riesgo. (AU)

Caracterização dos doadores de órgãos para o transplante hepático no estado do Ceará: contribuição para captação de fígado / Caracterización de los donadores de órganos para lo transplante hepático en el estado de Ceará: contribución para captación de hígado / Characterization of organ donors to the liver transplant in the Ceara state: contribution to capture liver

Objetivo: investigar o perfil dos doadores de fígado no estado do Ceará, correlacionando-o com os critérios da lista de espera dos receptores. Método: pesquisa documental e retrospectiva realizada em um Hospital Universitário em Fortaleza. Os dados foram coletados com base no detalhamento de todos os doadores listados no Relatório do transplante hepático existente no Centro Cirúrgico da Instituição em 2007 e 2008. Para a coleta foi utilizado um formulário estruturado. Os dados foram apresentados em tabelas e analisados com base na literatura. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário (003.02.09), Resultados: verificou-se que há uma alta taxa de aproveitamento dos fígados disponibilizados para transplantes no Ceará (88%). A principal causa de morte em doadores foi o traumatismo crânio-encefálico, entre adultos, na faixa etária entre 21 a 30 anos, com peso mais frequente entre 61 a 80 kg. Os doadores do tipo sanguíneo O foram os mais presentes. Considerou-se também as priorizações e os critérios de classificação de gravidade clínica do provável receptor. Conclusão: o perfil do doador atende aos critérios da lista de espera dos receptores, mas deve-se atentar para o fato de serem na sua maioria homens, jovens e vítimas de acidentes de trânsito.(AU)

Objective: to investigate the profile of liver donors in the State of Ceara, establishing a relationship with the criteria of the receptors waiting list. Method: a retrospective documental research was done in a University Hospital in Fortaleza city. Data on all liver donors listed in the liver transplant report archive in the surgical center of the hospital, from 2007 to 2008, were collected, through a structured form. The data is presented in tables and analyzed according to the literature. This study has been approved by the Research Ethics Committee of the Federal Hospital of the University in Fortaleza (003.02.09). Results: we concluded that there is a very good benefit rate (88%), considering the livers that could be donated. The main cause of death among the donors was cranio-encephalic trauma, in the age group between 21 and 30 years. The majority of cases weighed between 61 and 80 kg. The blood type O was the most commonly found. The priority and classification of clinical seriousness criteria of the probable receptor were considered. Conclusions: the donors' profile is in accordance with the criteria of the receptors' waiting list. It should be noted that most of the donors are young males that suffered transit accidents.(AU)

Objetivo: investigar el perfil de los donadores de hígado en el estado de Ceará, correlacionando estos perfiles con los criterios de la lista de espera de los receptores. Método: se realizo una busque da retrospectiva de documentos en un Hospital Universitario en Fortaleza. Los datos fueron coletados basados en lo detallismo de todos donadores registrados en la lista de transplante hepático existente en el Centro Quirúrgico de la institución entre 2007 y 2008. Para el registro fue utilizado un formulario estructurado. Los datos fueron presentados en tablas y analizados con base en la literatura. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hosptial de la Universidad Federal en Fortaleza (003.02.09). Resultados: se verificó que hubo una alta tasa de aprovechamiento de los hígados en disponibilidad para transplantes en Ceará (88%). la principal causa de muerte entre los donadores fue traumatismo cráneo encefálico, entre adultos, en el grupo etario entre 21 a 30 años, con un peso promedio de 61 a 80 Kg. Los donadores de tipo sanguíneo O fueron los más frecuentes. Se consideró también las priorizaciones de los criterios de clasificación de gravedad clínica del probable receptor. Conclusión: el perfil del donador cumple los criterios de la lista de espera de los receptores, pero debe tener en cuenta el fato de seren la mayoría hombres, jovens y víctimas de los accidentes de tránsito.(AU)